Зміна форми носа - найпоширеніший вид послуги, яку надають пластичні хірурги. Багато людей навіть невеликий дефект носа завжди сприймають як трагедію. Але зважитися на проведення операції - ринопластики - буває важко. Сучасна естетична медицина пропонує інноваційний спосіб усунення вад. При наявності дрібних дефектів безоперационная ринопластика здатна поліпшити зовнішність і надати симетричність обличчя.
види ринопластики
У пластичної хірургії прийнято розрізняти кілька типів ринопластики по техніці проведення і цілям оперативного втручання.
Всі види операцій поділяються на первинні та вторинні (повторні), при цьому вони можуть бути:
- Реконструктивними. У цю групу входять маніпуляції, спрямовані на відновлення анатомічних порушень, які виникли через неправильне внутрішньоутробного розвитку або в результаті травматичних пошкоджень, захворювань.
- Естетичними. Спрямовані на корекцію недоліків.
Відповідно до того, яка проблема повинна бути вирішена, виділяють безліч різновидів ринопластики:
- Зменшує. Передбачає зменшення розмірів кістково-хрящового каркаса носа. Це може бути вкорочення кінчика, звуження спинки носа, ширини ніздрів і латеральних хрящів.
- Аугментационной. Направлена на виправлення дефектів за рахунок збільшення розмірів носового скелета. Застосовується і при вторинної пластиці.
- Септорінопластіка. Усунення викривлення носової перегородки з метою полегшення носового дихання, в тому числі для вирішення проблеми хропіння.
- Графтінг. Необхідну форму носа створюють з хрящової тканини пацієнта. Для трансплантації може бути взята хрящова тканина вушної раковини, носової перегородки.
- Реконструктивна ринопластика. Направлена на виправлення результатів попередніх операцій.
Метою втручання можуть стати також окремо гіпертрофована слизова носа, Колумелла (перемичка між ніздрями). Зміна форми кінчика носа (усунення гачкуватим або кирпатий) - окремий і найбільш складний вид операції.
Для проведення будь-корекції хірург може вибрати операційний або безопераційний тип втручання.
Операційна
Проводиться під загальним наркозом. Тривалість операції може досягати декількох годин, а результат зберігається на довгі роки. Перед проведенням операції пацієнт зобов'язаний підписати письмову згоду на хірургічне втручання, тому потрібно ретельно зважити всі за і проти і строго дотримуватися правил дооперационной підготовки, в яку включені:
- здача аналізів крові, флюорографії, електрокардіограма;
- консультація лікарів інших спеціальностей (дерматолог, терапевт, психіатр);
- дотримання дієти.
Після операції пацієнт протягом декількох днів перебуває в стаціонарі під наглядом медичного персоналу. Після виписки теж слід строго дотримуватися деяких правил і обмеження.
Як і будь-яке хірургічне втручання, операція по виправленню носа має ряд протипоказань і може дати побічні ефекти і ускладнення.
безопераційна
В якості альтернативи застосовується пластика без хірургічного втручання. Контурна пластика малоінвазивна, що не передбачає хірургічного втручання. Дозволяє виправити асиметрію, трохи зменшити кінчик, прибрати горбочок, вирівняти ніс, але для вирішення складних проблем (відновити функції дихання, усунути вроджені дефекти) не підходить.
Відрізняється від класичної ринопластики:
- відсутністю складної операції і тривалого періоду реабілітації;
- швидкістю проведення;
- кратковременностью ефекту (не більше року);
- можливістю повторного проведення по мірі втрати виразності результату.
Це може бути ін'єкційна пластика із застосуванням філерів, гелів на основі гіалуронової кислоти, гормональних розщеплюють препаратів або безін'єкційна корекція з використанням ниток або лангетки.
За вартістю контурна ринопластика на кілька тисяч рублів дешевше традиційної.
Класифікації операційної ринопластики
Первинна повна ринопластика не припускав втручання, в ході якого коригується весь ніс. Це найпопулярніший вид операції. Умовно показання до операції ділять на 2 типу, відповідно до яких буде проведена:
Косметична пластика. При бажанні позбутися від таких дефектів носа:
- опуклості спинки (горбинки);
- надмірної довжини;
- утолщенного носа (картоплею);
- сідлоподібної спинки;
- великих ніздрів.
Функціональна пластика. Спрямована на усунення дефектів, які призводять до погіршення дихання, заважають проходженню повітря через ніс:
- травмована перегородка з викривленням;
- звуження ніздрів (вроджений дефект);
- вроджені недосконалості хрящової тканини.
відкрита
Методика використовується в тих випадках, коли немає можливості досягти поставленої задачі закритим способом. Розріз роблять по Колумелла (шкірна частина складки між ніздрями) і на крилах носа в місцях їх з'єднання з губою. Відкрита ринопластика дозволяє підняти м'які тканини і хрящі догори, отримати доступ до внутрішніх відділам для проведення маніпуляцій. Необхідна для технічно складних і великих за обсягом операцій:
- виражена деформація носа, в тому числі з бічним зміщенням;
- поєднання деформації носа з вадами розвитку ( «заяча губа» або ущелина твердого неба);
- реконструкція, при якій використовуються трансплантати.
До недоліків такого втручання відносять пошкодження артерій колумелли, формування післяопераційного рубця, що довго зберігається післяопераційний набряк тканин.
Повторна ринопластика проводиться тільки відкритим способом. Виправлення недоліків первинної пластики - складне завдання, тому не завжди гарантується що не викликає нарікань естетичний результат.
Закрита
Метод менш травматичний, ніж відкритий. Розріз виконується зсередини, на слизовій передодня носа. Такий доступ виконується, коли потрібно провести операцію малого обсягу. Подібного типу втручання поділяються на крайової (по внутрішніх поверхнях крил носа), чресперегородочний, між- і чресхрящевой. Варіантом закритого доступу є ендоскопічна ринопластика з застосування мікроінструментів.
Дозволяє виключити пошкодження артерій і порушення харчування тканин, післяопераційні рубці не видно, оскільки розташовуються в порожнині носа, зовні шкіра залишається не порушеної. Метод часто застосовується при операціях естетичного призначення.
лазерна
Операція, при якій для розсічення тканин замість скальпеля використовується лазер. Розріз лазером більш щадний, так як паралельне припікання судин виключає розвиток кровотеч.
Виділяють 2 види лазерної ринопластики:
- відкриту, яка передбачає розсічення тканин перед моделюванням м'якої частини або хрящової основи;
- поверхневу - виконуються не розрізи шкіри, а випарювання поверхневих шарів для корекції невеликих змін тканин носа.
Ін'єкційна реконструктивна ринопластика
Іноді ті, хто зважився на операцію по ринопластиці, хоче не тільки спрогнозувати і розробити модель, але і побачити кінцевий результат. Допомогти в цьому може процедура контурної ін'єкційної пластики носа. Результат досягається швидше, комфортніше і дешевше.
Вводити ін'єкційні препарати можна неодноразово. У деяких випадках в місці введення препарату формується фіброзна тканину, і ніс може прийняти форму надовго.
Уколами гіалуронової кислоти
Ефект від ін'єкцій гіалуронової кислоти триває близько півроку. Введення препаратів дозволяє вирівняти поверхню шкіри і зробити ніс симетричним, заповнюються дрібні нерівності. У естетичної хірургії застосовуються наповнювачі, виконані на основі гіалуронової кислоти. Ці кошти належать до категорії біодеградіруемие, тобто розчиняються. З плином часу препарат розпадається на безпечні складові - воду і вуглекислий газ.
Пластика носа філлерамі
Існує кілька груп філерів. До біодеградіруемие, крім згаданих вище, відносяться:
- на основі колагену тваринного походження;
- на коллагене людського походження;
- на гідроксиапатит кальцію;
- на синтетичній молочній кислоті.
Ці філери можуть дати довгий ефект.
Біонедеградіруемие (розсмоктується або перманентні) філери виконані на основі силікону або іншого синтетичній основі (біополімери). Ефект після їх застосування зберігається тривалий час, але фахівці не рекомендують їх використовувати. Причин для відмови від синтетичних філерів кілька:
- вони можуть викликати фіброз тканин;
- видалити їх з організму неможливо;
- можуть в майбутньому стати перешкодою для проведення операційної ринопластики.
гормональними препаратами
Для виправлення деяких недоліків носа використовуються глюкокортикоїди - синтетичні речовини, аналогічні гормонів, які виробляє кора надниркових залоз людини. Вони здатні пом'якшувати і частково розчиняти хрящові тканини, що дає можливість коригувати форму крил і кінчика носа, згладжувати горбочок.
Процедура відносно проста в проведенні, але складна в підготовці: необхідно вкрай точно розрахувати дозування і глибину введення препарату, щоб уникнути асиметричності і освіти непотрібних западин на носі. Крім того, надмірна кількість гормонів може запустити неконтрольовану атрофію тканин.
Найчастіше таку корекцію проводять курсами з декількох процедур.
ліполітікі
Ліполітікі - кошти, які застосовують для мезоін'екцій. Це біологічно активний матеріал, який сприяє спалюванню підшкірного жиру. Для корекції форми носа використовується препарат Dermaheal. Він допомагає прибрати зморшки і складки, дозволить позбутися від «м'ясистого» носа. Містить в складі активні компоненти: фосфатидилхолін, гіалуронову кислоту, каротин та інші.
безін'єкційна ринопластика
Набагато рідше робиться корекція носа без ін'єкцій. Фахівці вважають такі процедури недостатньо ефективними.
При допомогою лангетки-затиску
Для вирівнювання спинки носа і його кінчика використовують лангетку - пристосування з пластика або гіпсу. Конструкція створює постійний тиск на хрящові і м'які тканини і з часом змінює їх положення. За допомогою лангетки можна підняти кінчик, звузити крила, зменшити довжину (за рахунок підведення кінчика), згладити горбочок і відновити симетрію.
Зараз поширення набувають полегшені знімні конструкції у вигляді затискачів або кліпс. Їх потрібно носити щодня протягом декількох місяців.
нитками
Для усунення асиметрії, випрямлення спинки, корекції крил і кінчика носа застосовується Стек гілок ринопластика. Технологія корекції полягає в тому, що під шкіру вводять міцні саморассасивающіеся нитки. На відміну від філерів після введення ниток візуально ніс не збільшується. Результат зберігається протягом 3 років.
Біоніті виготовлені з капролака і фіксують тканини ділянки носа за рахунок безлічі борозенок. Нитки вводять через маленькі проколи, потім косметолог підтягує їх і надає потрібну форму ділянці носа. Результат стає очевидним через 2-3 дня. Інші переваги використання ниток:
- низька травматичність;
- безболісність;
- застосування локальної анестезії;
- відсутність ускладнень;
- відсутність набряків і синців.
Недоліки такого методу корекції:
- в місцях проколів можуть з'явитися рубці;
- нитки можуть контуріровани, тобто буде видно.
Процедура протипоказана людям з тонкою світлою шкірою і тим, у кого є схильність до утворення келоїдних рубців.
Показання до проведення процедури
Коли форма і розмір носа пацієнта влаштовують, то лікар йому, швидше за все, призначить процедуру без проведення хірургічних маніпуляцій. Обійтися без скальпеля можна при корекції деталей, щоб позбутися:
- від асиметрії носа;
- від вм'ятин, провалів, западінь і нерівностей;
- від опущеного кінчика носа;
- від горбинки;
- від плоскої верхньої спинки;
- від в'ялої шкіри біля носа.
Така процедура застосовується і в якості тимчасового заходу в тому випадку, якщо неповнолітньому пацієнту з вираженими недоліками (в результаті перелому або травми) хірургічна операція не може бути проведена.
У чоловіків
Моделювання філлерамі чоловіки вважають за краще радикальний підхід, щоб позбутися від дефектів раз і назавжди. Показаннями до ринопластиці у чоловіків можуть виступати:
- часті гайморити, хронічна закладеність носа;
- травми, які призвели до деформації носа і його перегородки;
- вроджені патології і деформації в кістковій структурі органу;
- седловидная форма, великі ніздрі, широке перенісся, велика довжина або товщина носа;
- порушення дихання;
- наявність некрасивою горбинки.
У жінок
Будь-які типи втручання можуть застосовуватися у жінок. До якого з них вдатися, вирішує хірург. Якщо має бути внесено невеликі зміни, то естетична проблема буде вирішуватися без застосування скальпеля. Часто ін'єкційний метод використовується напередодні операції, для того, щоб жінка змогла оцінити, як буде виглядати в майбутньому ніс.
Що можна виправити за допомогою даної процедури
виправлення горбинки
Зменшення досягається шляхом введення філлера в викривлену частину. Для виправлення горбинки гель вводять по всій довжині спинки носа. Найчастіше для випрямлення носа застосовують розсмоктуються препарати з гіалуроновою кислотою.
корекція кінчика
Виконується шляхом введення філерів в проблемні ділянки. Особливо затребувана така ринопластика, коли на кінчику носа є невеликі ямки або западини. Ніс картоплею виправляють шляхом введення філлера в самий кінчик, це робить його більш гострим.
Підняти кінчик можна шляхом введення гелю в область колумелли носа. Візуально це ховає гачкуватий кінчик. У деяких випадках також необхідно зробити ін'єкції в крила носа, щоб трохи зменшити ніздрі.
Відновлення зламаного носа
Якщо ніс піддавався не раз травм, то контурна пластика не допоможе. У такій ситуації показана тільки операція на перегородці носа. А швидше за все повноцінна реконструктивно-естетична операція. Може знадобитися реконструкція і перегородки, і зовнішнього кістково-хрящового остова.
вирівнювання спинки
Вирівняти викривлену спинку носа без операції неможливо. Ринопластика ін'єкціями дає можливість тільки замаскувати дефект. Наприклад, корекцію кирпатого носа (з низьким переніссям і піднесеним кінчиком) роблять шляхом введення філерів по всій поверхні спинки носа до самого кінчика.
зменшення крил
Гель на основі гіалуронової кислоти використовують для усунення асиметрії крил носа. В цьому випадку фахівець повинен точно розрахувати дозу.
Ніс стає тоншою і виразніше після ринопластики гормонами.
Якщо необхідно прибрати асиметрію ніздрів або зменшити їх, то філери вводять в нижню частину крил носа.
Зі скількох років можна проводити операцію
Для проведення операції на обличчі повинні бути чіткі підстави. Добросовісний пластичний хірург не стане братися за виправлення носа неповнолітньому, якщо в якості підстави виступає якийсь каприз дівчини або хлопця.
До операції допускаються особи, які досягли 18 років. У вкрай рідкісних ситуаціях ця умова може бути порушено. Мінімально допустимий вік для ринопластики у дівчаток - 13-14 років, у хлопчиків - 15-16 років.
За медичними показаннями підлітку може бути проведена практично будь-яка пластична операція. Однак лікарі рекомендують потерпіти до настання віку, коли оперований орган сформується хоча б на 80-90%.
Як проходить підготовка до безопераційної процедурі
На відміну від класичної операції підготуватися до процедури, яка не передбачає хірургічного втручання, простіше. Можливо, лікар порадить отримати консультацію у дерматолога, підкаже, які аналізи здають для виявлення протипоказань та обмежень.
Знизити ризик виникнення ускладнень допоможе дотримання наступних правил:
- за 10 днів до пластики потрібно припинити прийом алкоголю;
- саліцилати посилюють кровоточивість, значить, за тиждень до процедури слід припинити прийом «Аспірину» та інших подібних лікарських препаратів;
- утриматися від прийому їжі треба як мінімум за 10 годин;
- за кілька днів до ін'єкційної пластики рекомендується виключити високі фізичні навантаження;
- необхідно вимити волосся напередодні, так як нахилятися і мочити особа після процедури не можна.
Лікар призначає прийом антигістамінних препаратів. При підвищеній температурі, менструації, респіраторних захворюваннях від процедури доведеться відмовитися до одужання.
Чи потрібен наркоз
Для безопераційної ринопластики не потрібно загальний наркоз. Для знеболення застосовують місцеву аплікаційну або інфільтраційну анестезію.
технологія проведення
Безопераційна пластика проводиться в амбулаторних умовах, в госпіталізації пацієнтів необхідності немає. Після процедури клієнти пластичного хірурга відправляються додому.
Попередньо проводиться ретельне обстеження і комп'ютерне моделювання майбутньої форми носа. Середня тривалість маніпуляцій становить 35-60 хвилин. Покроково операція відбувається так:
- Пацієнт перебуває в свідомості, анестезія використовується тільки місцева. Лікар наносить крем на основі лідокаїну на ніс і зону навколо. Час експозиції під плівкою - 10-15 хвилин.
- Розкривши ампулу з препаратом і набравши гель в мікроканюлі, поступово і обережно вводить філлер в позначені заздалегідь області носа. Якщо у клієнта є бажання, він може спостерігати за ходом процесу за допомогою дзеркала, яке він буде тримати самостійно.
- При необхідності косметолог може провести повторну інфузію філлера.
- Завершальний етап - легкий мануальний масаж. Він потрібен для кращого розподілу філлера.
Результат можна оцінити відразу ж. Філлери безпечні і повністю розсмоктуються за 1, 5 року.
Наслідки і протипоказання нехірургічній ринопластики
Корекцію можна робити жінкам під час вагітності або під час місячних. Безопераційна корекція протипоказана людям, що страждають такими захворюваннями:
- гострі інфекційні захворювання;
- келоідоз;
- аутоімунні патології;
- патології ендокринної системи, включаючи цукровий діабет;
- гемофілія та інші проблеми зі згортанням крові;
- алергія і індивідуальна непереносимість компонентів застосовуваних препаратів;
- онкозахворювання, пухлини будь-якої локалізації.
Які ускладнення можуть виникнути
Ускладнення після хірургічного втручання зустрічаються в 10% випадків. Вони можуть бути і під час операції (кровотеча, розриви шкіри, відрив слизисто-хрящового клаптя, порушення цілісності кісткової піраміди, перелом кісткового ділянки).
Якщо в ході операції усувається кілька косметичних дефектів, то можливий розвиток цілого ряду ускладнень:
- носові кровотечі;
- післяопераційні пігментація;
- кісткова мозоль;
- набряк і гематома м'яких тканин;
- втрата нюху;
- поява келоїдних рубців;
- утруднення дихання;
- викривлення носової перегородки.
Ринопластика без операції не настільки небезпечна, хоча теж вважається складною процедурою в естетичної хірургії. Після пацієнтам наноситься на ніс спеціальна лонгета, яка закріплює результат і вберігає від отримання травм.
Протягом декількох годин після проведення процедури може спостерігатися почервоніння і набряклість шкіри в області носа. Ці проблеми повністю зникають протягом доби. Після підтяжки нитками можуть утворитися синці, які повністю проходять протягом тижня.
До числа рідкісних ускладнень відносяться процеси, які можуть трапитися через недосвідченість хірурга, який проводив процедуру, або недотримання пацієнтом післяопераційних правил: зміщення філерів і розрив ниток, введених під шкіру. Усуненням проблеми повинен займатися лікар, причому в терміновому порядку.
Догляд за носом після операції
Ринопластика за допомогою лазера, ін'єкцій гіалуронової кислоти і філерів зводить реабілітаційний період до мінімуму. Відразу після процедури контурної пластики носа можна вирушати додому. Набряклість спадає протягом 1-2 днів.
В середньому реабілітація триває до декількох днів (залежить від проведеного методу корекції). Обмежень після проведеної маніпуляції майже немає. Можна продовжувати ходити на роботу, займатися спортом і жити звичним життям.
У післяопераційний період необхідно стежити за мімікою: не можна жмуритися, морщитися. Протягом декількох годин не можна напружувати м'язи, сякатися, чхати і кашляти. У перші 2-3 дні відновлення не варто носити окуляри.
Суворі обмеження стосуються відвідування будь-яких місць купання (водойми, басейн, лазня, сауна). Відмовитися також треба від сонячних ванн, куріння, тонального крему.
Не можна протягом 2 тижнів масажувати місце ін'єкції або проводити фізіопроцедури.
Скільки тримається набряк після проведення операції
Весь реабілітаційний період після операції може зайняти близько року. У перші дні пацієнт зобов'язаний носити пов'язку, бандаж або гіпс. Набряки обличчя спадуть через 1-2 дня. Через 21 день знімають гіпс і видаляють згустки крові з носа і тампони.
Активне відновлення відбувається в наступні 3 місяці, сліди побічних ефектів спадають, але незначні зміни можуть проходити до кінця року.
Що робити, якщо операція невдала
Про результат проведеної операції можна судити тільки через 6 місяців. Практика показує, що 20% всіх проведених втручань з корекції або усунення вад носа не є єдиними.
Якщо через цей час ніс не прийме бажану форму або залишаться набряки, то операцію можна вважати невдалою. У таких ситуаціях призначаються повторні операції.
Коли повторювати процедуру
Ефект від безопераційної пластики носа тримається в середньому близько року. Повторювати процедуру можна в будь-який момент.
Після хірургічного втручання повторна (вторинна) ринопластика може бути призначена не раніше ніж через рік. З технічної точки зору це більш складна процедура. Вона призначається, якщо результат не влаштовує пацієнта, або попередня операція була проведена невдало (не дала очікуваного ефекту).
Переваги безопераційної ринопластики
Процедуру з використанням філерів і ниток не можна вважати повноцінною альтернативою хірургічному втручанню, але вона має низку очевидних переваг. Головні з них:
- безболісність;
- короткий реабілітаційний період (іноді відсутній);
- швидке досягнення результатів;
- оборотність (завжди можна повернути колишню форму, якщо результат не задовольняє).
Процедура має і плюси, і мінуси. Відрізняється вкрай невисоким впливом на загальний стан організму, не травмує тканини обличчя, після неї не утворюються шрами і рубці. Але при неправильному введенні під шкірою можуть утворитися гелеві грудочки. Їх зміщення призведе до зміни форми носа.
Після малоінвазивного втручання немає швів, шкірний покрив заживає краще. Але ризик зараження і виникнення інфекції все ж залишається.
Невисока собівартість робить процедуру доступною для кожного бажаючого поліпшити зовнішній вигляд. Однак можливі ускладнення зобов'язують поставитися до вибору клініки з крайньою ретельністю.Найчастіше невдалі косметичні втручання бувають після відвідування неспеціалізованих салонів і лікарів, які не мають відповідної кваліфікації.Остаточне рішення слід приймати тільки після вивчення попередніх робіт майстра і оцінок клініки.