Дефекти перегородки носа - поширена патологія у дітей і дорослих, що вимагає радикального (хірургічного) лікування. Дана патологія не є небезпечною для життя, але є вираженим косметичним дефектом. Виправлення носової перегородки (септопластика) проводиться за суворими показаннями.
Різновиди і причини дефектів перегородки
Розрізняють такі види дефектів:
- Викривлення. Стан, при якому носова перегородка відхиляється від прямої осі. Дана патологія є частою причиною хронічного риніту, утруднення дихання, синуситу і тонзиліту (запалення мигдалин). Викривлення буває фізіологічним (вродженим), травматичним і компенсаторним (на тлі поліпів), S-образним, горизонтальним, С-подібним, вертикальним, в передній або задній частині.
- Перфорація. При даній патології в хрящової тканини утворюється наскрізний отвір. Патологія виникає в результаті розриву околохрящевой тканини і відшарування підслизової основи.
- Западання спинки. Виникає на тлі травми і абсцесу. Характеризується уплощением кісткової тканини і укороченням спинки.
Найбільш частими причинами викривленої перегородки носа є:
- Травми (удари, падіння). До групи ризику входять чоловіки і хлопчики. Травм більшою мірою схильні до спортсмени (боксери, каратисти, борці, бійці змішаних єдиноборств). Дефект розвивається при сильному ударі, на тлі якого відбувається зміщення кістково-хрящової пластинки. Часто деформація виникає при неправильному зрощенні після перелому.
- Неправильний ріст кісток черепа. Великі розміри носової порожнини сприяють вигину перегородки. Це компенсаторна реакція.
- Рідкісні аномалії (сильний розвиток рудимента Якобсона). Обмежує простір для зростання і розвитку перегородки.
- Хронічний односторонній риніт. Закладеність носа з 1 боку може стати причиною викривлення.
- Пухлини.
- Абсцеси.
- Гіпертрофія (розростання) пазух.
- Обтяжена спадковість (викривлення носа у батьків).
- Поліпи.
Зовнішні прояви і внутрішні симптоми
Якщо у людини викривлена носова перегородка, то можливі наступні симптоми:
- Порушення дихання через ніс. Воно може бути легким і важким аж до того, що людина дихає тільки через рот. Відсутність цього симптому не виключає наявність дефекту.
- Хронічний нежить. Виникає в результаті порушення вентиляції і розмноження мікробів.
- Часті алергічні реакції.
- Закладеність.
- Набряк слизової оболонки.
- Головний біль. Виникає на тлі закладеності, ускладнень у вигляді синуситу (гаймориту), підвищеного тиску на слизову і роздратування рецепторів.
- Часті епізоди ГРВІ. Виявляються кашлем, чханням, підвищенням температури.
- Сухість слизової.
- Носові кровотечі.
- Нічне апное. Напади зупинки дихання під час сну.
- Хропіння.
- Порушення сну.
- Астенічні прояви у вигляді зниження працездатності, млявості, слабкості. Причина - киснева недостатність.
- Зміна форми носа (відхилення, вдавлення спинки).
- Погіршення уваги і пам'яті.
Рідше спостерігаються такі симптоми, як кашель, першіння, зниження нюху, шум у вухах, сухість, гугнявість, зміна міміки (відкритий рот, зміна прикусу).
Діагностика серйозності дефекту
Дозволяють виявити дефект і його тяжкість наступні дослідження:
- Комп'ютерна томографія (виявляє шипи, гребені і супутні захворювання).
- МРТ. Проводиться при підозрі на новоутворення.
- Риноскопія (огляд носової порожнини).
- Ендоскопія. Використовується трубка з камерою.
- Рінометрія (зміна повітряних потоків і ступеня порушення закладеності).
- Зовнішній огляд.
Додатково проводяться аналізи (алергопроби, бактеріологічне дослідження мазків, клінічний аналіз крові) і опитування.
методи лікування
Усунення дефекту можливо тільки хірургічним способом. Операція називається ринопластикою. Консервативна терапія неефективна.
До яких лікарів звертатися
При симптомах дефекту перегородки слід відвідати ЛОР-лікаря (оториноларинголога). Також може знадобитися консультація хірурга.
консервативне лікування
Консервативне лікування спрямоване на усунення набряку та симптомів (нежиті, закладеності). Можуть застосовуватися сольові розчини, судинозвужувальні спреї і краплі. Нерідко проводиться лазерна терапія.
Хірургічне втручання (септопластика)
Септопластика - корекція носової перегородки хірургічним способом. Найчастіше проводиться ендоскопічним способом без розрізів з використанням монітора та камери. До її переваг відносяться:
- швидка реабілітація;
- ефективність;
- простота;
- мінімальні крововтрата і травматизація;
- наявність антисептичний ефекту (при використанні лазера).
Рідше використовується метод резекції або септохондропротекціі. Перед тим як роблять септопластика, беруть до уваги ступінь труднощі носового дихання і вік пацієнта.
Показання до оперативного втручання
Показаннями до операції на ніс є:
- утруднення дихання;
- наявність хронічного риніту;
- запалення вуха;
- сильні головні болі;
- виражений косметичний дефект;
- синусит;
- виражений хропіння;
- регулярні носові кровотечі.
Протипоказання до проведення операції
Операційне виправлення носової перегородки носа протипоказано:
- пацієнтам старечого віку,
- при гемофілії (порушення згортання крові),
- важкої патології серця,
- психічних розладах,
- діабеті,
- раку,
- важких формах інфекції,
- артеріальної гіпертензії,
- в період цвітіння рослин (при алергії),
- під час вагітності,
- годування грудним молоком дитини.
Підготовка до септопластика
Випрямлення носа проводиться після аналізів (на ВІЛ, сифіліс, коагулограми), консультації фахівців (терапевта, ЛОР-лікаря, анестезіолога), премедикації і наркозу.
Напередодні рекомендується не їсти пізніше 6 вечора і очистити кишечник.
Важливо провести санацію порожнини рота (вилікувати всі захворювання, включаючи ангіну, риніт, фарингіт).
Жінкам відновлення правильної форми носа рекомендується проводити через 2 тижні після менструацій.
Особливості післяопераційного періоду
Після операції виправлення носової перегородки потрібно:
- носити в носі ватяні турунди протягом 1-2 днів;
- приймати антибіотики з профілактичною метою;
- під наглядом лікаря (фахівець повинен промивати ніс, очищати його від кірочок і крові).
Заборони в період реабілітації
Після ринопластики рекомендується:
- уникати високих навантажень;
- відмовитися від відвідування лазень і саун;
- НЕ колупати в носі;
- не переохолоджуватися;
- виключити перепади тиску і температури (відмовитися від перельотів, підйому на висоту, плавання).
Результативність хірургічного втручання
Фото людей до і після операції різко розрізняються.
Видалення дефекту усуває косметичний дефект і всі симптоми, полегшуючи дихання.
Ефективність досягає 95-100%.
Ускладнення після виправлення перегородки носа
Виправлення носової перегородки на сучасному етапі розвитку медицини, операція нескладна. Але післяопераційні ускладнення все-таки можуть бути.
Наслідками операції можуть бути спайки, зрощення тканин, утворення гематоми або абсцесу, приєднання інфекції, алергія на наркоз, пошкодження гратчастої пластинки, зниження нюху, перфорація, погіршення зору і пошкодження нервів.